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トップページ > 組織から探す > 障害者支援課 > 障害者総合支援法関係・平成29年度介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書の提出について

平成29年 (2017年) 3月 17日

障害者支援課

「介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書等の提出について」



1 概要


○ 介護給付費等の算定にあたり、指定障害福祉サービス事業者、指定障害者支援施設においては、サービス種類毎に県への届け出が必要です。


○ 届出に係る加算等(算定される単位数が増えるものに限る。以下同じ。)については、利用者や指定特定相談支援事業者等に対する周知期間を確保する観点から、届出が毎月15日以前になされた場合には翌月から、16日以降になされた場合には翌々月から、算定を開始することとされています。(例:8月1日から報酬区分を変更したい場合は、7月15日までに届出が必要です。)


○ ただし、前年度の実績をもとに加算の可否を判断するものにあっては、4月から新たに算定することに関して利用者等に十分な説明を行い、周知が図られている場合については、4月中(毎年度別に示す提出期限まで)に届け出れば4月から報酬を算定しても差し支えありません。


○ なお、単位数が減少する基本報酬及び加算に関しては、該当となる日から変更となります。速やかに介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書を変更届出書と併せて提出してください。



2「平成29年度介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書」の提出について


平成29年度体制届の提出について (PDF : 154KB)

介護給付費等算定に係る体制等の届出様式一覧 (Excel : 52KB)

3 届出様式(訪問系サービス、短期入所事業、相談支援事業を除く。)


  

様式ファイル

様式番号

適用事業所等

平成29年度体制等に関する自己点検票 (Excel : 49KB)

全事業所

(様式第2号)変更届出書 (Excel : 37KB)

様式第2号

該当する全事業所

(様式第5号)介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書 (Excel : 49KB)

様式第5号

該当する全事業所

(別紙1-1)体制等状況一覧(療養介護) (Excel : 76KB)

別紙

1-1

療養介護

(別紙1-2)体制等状況一覧 (生活介護) (Excel : 76KB)

別紙

1-2

生活介護

(別紙1-3)体制等状況一覧(施設入所支援) (Excel : 48KB)

別紙

1-3

施設入所支援

(別紙1-4)体制等状況一覧 (自立訓練) (Excel : 46KB)

別紙

1-4

自立訓練

(別紙1-5)体制等状況一覧 (就労移行) (Excel : 52KB)

別紙

1-5

就労移行支援

(別紙1-6)体制等状況一覧 (就労継続支援) (Excel : 47KB)

別紙

1-6

就労継続支援

(別紙1-7)体制等状況一覧 (共同生活援助) (Excel : 75KB)

別紙

1-7

共同生活援助

(別紙2-1)平成28年度平均利用者数に関する届出書 (Excel : 55KB)

別紙

2-1

生活介護、自立訓練、就労移行、就労継続

(別紙2-2)平成28年度平均利用者数に関する届出書 (Excel : 54KB)

別紙

2-2

療養介護、宿泊型自立訓練、施設入所支援

(別紙2-3)前年度平均利用者数に関する届出書(共同生活援助) (Excel : 37KB)

別紙

2-3

共同生活援助

(別紙3-1)平成28年度平均障害支援区分に関する届出書(生活介護) (Excel : 26KB)

別紙

3-1

生活介護

(別紙3-2)前年度平均障害支援区分に関する届出書(共同生活援助) (Excel : 57KB)

別紙

3-2

共同生活援助(介護サービス包括型)

(別紙4-1)従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(共同生活援助・障害者支援施設以外) (Excel : 45KB)

別紙

4-1

共同生活援助、施設入所支援以外

(別紙4-2)従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(共同生活援助・定員20名以下) (Excel : 45KB)

別紙

4-2

共同生活援助

(別紙4-3)従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(共同生活援助・定員21名以上) (Excel : 44KB)

別紙

4-3

共同生活援助

(別紙4-4)従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(障害者支援施設) (Excel : 154KB)

別紙

4-4

施設入所支援

(別紙5-1)福祉専門職員配置等加算に関する届出書 (Excel : 47KB)

別紙

5-1

施設入所支援以外

(別紙5-2)福祉専門職員配置等加算(Ⅰ)(Ⅱ)に係る福祉専門職員の状況 (Excel : 29KB)

別紙

5-2

施設入所支援以外

(別紙5-3)福祉専門職員配置等加算(Ⅲ)に係る勤続年数3年以上の常勤の生活支援員等の状況 (Excel : 32KB)

別紙

5-3

施設入所支援以外

(別紙5-4)福祉専門職員(勤続3年以上)経歴書 (Excel : 32KB)

別紙

5-4

施設入所支援以外

(別紙6)視覚障害者又は言語聴覚障害者の状況 (Excel : 38KB)

別紙6

療養介護以外

(別紙7)リハビリテーション加算に関する届出書 (Excel : 29KB)

別紙7

生活介護、機能訓練

(別紙8)食事提供体制に関する届出書 (Excel : 49KB)

別紙8

療養介護、施設入所支援、共同生活援助以外

(別紙8参考)平成5年2月15日指第14号 (PDF : 231KB)

別紙8参考

療養介護、施設入所支援、共同生活援助以外

(別紙9-1)栄養士配置体制及び栄養マネジメント加算に係る届出書 (Excel : 33KB)

別紙

9-1

施設入所支援、短期入所

(別紙10)送迎加算に関する届出書 (Excel : 100KB)

別紙10

生活介護、機能訓練、生活訓練(宿泊型除く)、就労移行、就労継続、短期入所

(別紙11)延長支援加算体制届出書 (Excel : 29KB)

別紙11

生活介護

(別紙12-1)重度障害者支援加算(Ⅰ)に関する届出書 (Excel : 38KB)

別紙12-1

施設入所支援

(別紙12-2)重度障害者支援加算(Ⅱ)に係る届出書 (Excel : 73KB)

別紙12-2

施設入所支援

(別紙13)地域生活移行個別支援特別加算に関する届出書 (Excel : 35KB)

別紙13

施設入所支援、自立訓練(宿泊型)、共同生活援助

(別紙14)地域移行支援体制強化加算及び通勤者生活支援加算に係る体制届出書 (Excel : 41KB)

別紙14

生活訓練(宿泊型)

(別紙15)看護職員配置加算に係る届出書(生活訓練・宿泊型自立訓練) (Excel : 36KB)

別紙15

生活訓練

(別紙16)短期滞在及び精神障害者退院支援施設に係る体制届出書 (Excel : 33KB)

別紙16

生活訓練、就労移行

(別紙17)夜間支援等体制加算に関する届出書(宿泊型自立訓練) (Excel : 31KB)

別紙17

生活訓練(宿泊型)

(別紙18)移行準備支援体制加算(Ⅰ)に関する届出書 (Excel : 42KB)

別紙18

就労移行

(別紙19-1)就労定着支援体制に関する届出書(就労移行支援用) (Excel : 67KB)

別紙19-1

就労移行

(別紙19-2)就労移行支援体制に関する届出書(就労継続支援用) (Excel : 51KB)

別紙19-2

就労継続

(別紙19-3)就労支援関係研修修了者経歴書 (Excel : 31KB)

別紙19-3

就労移行

(別紙19-4)実務経験証明書(就労支援関係研修修了者) (Excel : 34KB)

別紙19-4

就労移行

(別紙20)重度者支援体制加算に関する届出書 (Excel : 44KB)

別紙20

就労継続

(別紙21-1)工賃(賃金)実績報告書兼目標工賃届出書及び工賃実績算定表 (Excel : 93KB)

別紙21-1

就労継続A・B

(別紙21-2)目標工賃達成指導員配置に関する届出書 (Excel : 21KB)

別紙21-2

就労継続B

(別紙22)共同生活援助に係る体制 (Excel : 46KB)

別紙22

共同生活援助

(別紙23)夜間支援等体制加算届出書(共同生活援助) (Excel : 37KB)

別紙23

共同生活援助

(別紙24)重度障害者支援加算に係る届出書(共同生活援助) (Excel : 28KB)

別紙24

共同生活援助(介護サービス包括型)

(別紙25)通勤者生活支援加算(共同生活援助) (Excel : 32KB)

別紙25

共同生活援助

(別紙27)医療連携体制加算(Ⅴ)に関する届出書(共同生活援助) (Excel : 17KB)

別紙27

共同生活援助



お問い合わせ先

障害者支援課



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