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トップページ > 組織から探す > 障害者支援課 > 申請書などのダウンロード・身体障害者(児)手帳交付申請ダウンロード書類一覧

平成28年 (2016年) 4月 1日

障害者支援課

身体障害者(児)手帳申請等様式


 身体障害者(児)手帳の申請等に必要な様式を掲載しています。具体的な手続きの方法は、お住まいの市町障害福祉担当窓口にお問い合わせ下さい。

  新規交付申請又は再交付申請(障害程度の変更・障害区分の追加)

(1)申請書

   ●新規交付申請

     身体障害者手帳交付申請書 (PDF : 106KB)

   ●再交付申請(障害程度の変更・障害区分の追加)

     身体障害者手帳再交付申請書(変化) (PDF : 120KB)

  ※写真2枚(縦4cm×横3cm)を添付してください。

  ※申請手続きには印鑑が必要となります。


(2)診断書・意見書

   視覚障害用 (PDF : 266KB)

   聴覚・平衡・音声・言語又はそしゃく機能障害用 H27.4.1適用 (PDF : 259KB)

   口唇・口蓋裂後遺症等によるそしゃく機能障害用 (PDF : 236KB)

   肢体不自由用 (PDF : 408KB)

   脳原性運動機能障害用 (PDF : 146KB)

   心臓機能障害(18歳未満)用 (PDF : 160KB)

   心臓機能障害(18歳以上)用 (PDF : 183KB)

   じん臓機能障害用 (PDF : 173KB)

   呼吸器機能障害用 H28.4.1適用 (PDF : 186KB)

   ぼうこう又は直腸の機能障害用 (PDF : 192KB)

   小腸機能障害用 (PDF : 239KB)

   ヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能障害(13歳未満)用 (PDF : 193KB)

   ヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能障害(13歳以上)用 (PDF : 186KB)

   肝臓機能障害用 H28.4.1適用 (PDF : 223KB)


  再交付申請(亡失・き損)

(1)申請書

   身体障害者手帳再交付申請書(亡失・毀損) (PDF : 84KB)


  ※き損の場合は、き損した手帳を添付してください。

  ※写真2枚(縦4cm×横3cm)を添付してください。

  ※申請手続きには印鑑が必要となります。



  居住地(氏名)変更届

(1)届出書

   居住地・氏名変更届 (PDF : 71KB)


  ※申請手続きには印鑑が必要となります。



  手帳の返還(障害非該当・死亡・新手帳の交付)

(1)返還書

   身体障害者手帳返還書 (PDF : 91KB)


  ※返還する手帳を添付してください。

  ※申請手続きには印鑑が必要となります。



お問い合わせ先

健康福祉部

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