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申請書・変更届

ページ番号：0020364 更新日：2021年11月1日更新
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変更届

概要説明

医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律第40条第2項及び施行規則第176条に基づく厚生労働省令で定める事項を変更した場合に、30日以内に届出を行う届出書です。
（医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律第10条　準用）
（変更事項）

  1. 届出者の氏名及び住所
  2. 特定管理医療機器の営業管理者の氏名及び住所
  3. 販売業者が法人にあっては薬事に関する業務に責任を有する役員
  4. 営業所の名称
  5. 営業所の構造設備の概要
  6. 兼営事業の種類

添付書類

変更事項により以下の添付書類が必要ですので、窓口までお問い合わせ下さい。

  1. 管理者の資格を証する書類
  2. 変更後の店舗の平面図

受付期間

随時

受付・相談窓口

受付・相談窓口一覧
※下関市で申請届出される方は、下関市立下関保健所にご相談ください（下関保健所保健医療課：083-231-1711）

記載の手引き
記載例

  

様式ダウンロード

※下関市で申請届出される方は、以下のHPより様式をダウンロードできます。
下関市立下関保健所HP＜外部リンク＞

備考

手数料：不要

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