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平成31年 (2019年) 3月 14日

医療政策課

在宅医療の推進について



 高齢化の進行に伴う在宅医療需要の増大に対応し、住み慣れた地域で自分らしい生活を続けることができるよう、在宅医療の推進に取り組んでいます。



 Ⅰ 現状


(1) 在宅医療の現状

・ 全国に比べ約10年早く高齢化が進行し、平成28年(2016年)の高齢化率は32.8%(全国4位)


山口県の人口の将来推計



・ 在宅医療は、かかりつけ医により提供され、定期的に実施する訪問診療や、病状の急変時に対応する往診が行われている

  平成27年度(2015年度)の1か月間の平均人数でみると、訪問診療の患者数は6,260人、往診の患者数は1,212人

在宅医療患者数



(2) 在宅医療の提供体制

・ 平成29年(2017年)10月時点で、訪問診療を行っている医療機関は30病院、260診療所

  24時間365日体制 で在宅医療を提供する在宅療養支援病院は14病院、在宅療養支援診療所は143診療所

訪問診療を行う病院・診療所数



(3) 在宅医療需要の増加

・ 高齢化の進行による訪問診療患者数の増加や、療養病床の転換に伴い、市町が介護保険事業計画で見込む居宅介護サービス

 の整備量を踏まえ、平成32年度(2020年度)までの在宅医療の必要量を次のとおり見込む

在宅医療需要の増加



(4) 高い療養病床の受療率と低調な在宅医療

 平成26年医療施設調査(厚生労働省)によると、全国と比較した本県の状況は次のとおり

・ 療養病床が極めて多い

人口10万対療養病床数 全国2位

・ 在宅療養支援診療所数が少ない

人口10万対在宅療養支援診療所数 全国平均の8割(全国28位)

・ 訪問診療実施件数が低調

人口10万対訪問診療実施件数 全国平均の7割(全国35位)




Ⅱ 施策


1 在宅医療提供体制の確保


 在宅で必要な医療が受けられるよう、在宅医療に取り組むかかりつけ医等の拡大や、在宅医療機関相互の連携等による、地域における在宅医療の提供に向けたしくみづくり、地域住民に対する普及啓発等、地域における在宅医療提供体制の充実に取り組み。


◆これまでの取組

これまでの取組



◆在宅医療提供体制充実支援事業(H30~)

郡市医師会を主体とした、日常生活圏域単位での在宅医療提供のしくみづくりや在宅医療機関の拡大等の取組を推進

■ 協議会の設置・運営

在宅医療関係機関を構成員とし、地域の実情に応じた体制づくりを検討する協議会の設置・運営

■ 在宅医療機関と後方支援病院の連携体制の確保

在宅患者急変時の入院受入等が可能な後方支援病院との連携体制の構築

■ 在宅医療機関相互の連携体制の構築

在宅医療に関する相談や主治医不在時の対応等の連携方法等の構築

■ 在宅医紹介制度の構築

在宅医療機関等の不足地域で在宅医療を希望する患者に対応する制度の構築

■ 医師等に対する研修

在宅医療導入や技術向上等、在宅医療に取り組む各段階に応じた研修の実施

■ 地域住民に対する普及啓発

在宅で対応可能な治療等、医療面からの説明会等の開催



(事業イメージ)

地域包括ケアシステムにおける、在宅医療の提供体制を構築


事業イメージ

地域ごとの在宅医療提供体制の構築(イメージ)



(各圏域の実施状況)

実施主体



2 多職種間の医療介護情報の共有


医療・介護関係者に対し、「地域医療介護連携情報システム」の整備・活用による、多職種間の情報連携ネットワークを構築。


(システム概要)

患者の医療・介護情報を、医療・介護従事者がリアルタイムで共有するとともに、医療・介護従事者間の円滑なコミュニケーションを支援するシステム


(期待される効果)

〇 在宅医療サービスの向上

 ・ 患者情報(バイタルや服薬、褥瘡状況等)の把握による、自宅における医療施設と同等の医療サービスの提供

 ・ 患者情報(患者基本情報や病状、処方等)を踏まえた、効果的な訪問看護・介護の実施による、治療効果の向上

〇 在宅医療・介護連携の円滑化

 ・ 医療・介護従事者による在宅チーム医療体制の構築、介護従事者から医師への相談体制の構築、医療知識を踏

  まえた介護サービスの提供


システムイメージ



(システム整備状況)

医療圏

システム名称

運営主体

参加機関

岩国

いつつばしネット (別ウィンドウ)

岩国市医師会

病院、診療所、歯科診療所、薬局、訪問看護ステーション、

介護サービス事業所等

宇部・小野田

さんさんネット (別ウィンドウ)

宇部市医師会

病院、診療所、訪問看護ステーション、介護サービス事業所等

下関

奇兵隊ネット (別ウィンドウ)

下関市医師会

病院、診療所、歯科診療所、薬局、訪問看護ステーション、

介護サービス事業所等

長門

医療ネットながと (別ウィンドウ)

長門市医師会

病院、診療所、歯科診療所、薬局、訪問看護ステーション、

介護サービス事業所等

あんしんネット

萩市医師会

病院、診療所、歯科診療所、薬局、訪問看護ステーション、

介護サービス事業所等

※柳井、周南、山口・防府医療圏については、平成31年度の稼働に向け、現在システム整備中



3 在宅医療等に対応可能な医療機関情報の提供


県民に対し、「やまぐち医療情報ネット」の活用による、医療機関において対応可能な在宅医療等に係る情報を提供。


やまぐち医療情報ネット (別ウィンドウ)


在宅医療機関の検索方法 (PDF : 2MB)



4 その他、参考情報


「地域包括ケアを一緒に考えて診る」報告書 (別ウィンドウ)

お問い合わせ先

医療政策課



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