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令和元年 (2019年) 10月 15日

薬務課

薬務課 申請書ダウンロード

変更届

概要説明

旧薬事法第38条及び旧薬事法施行規則第153条並びに薬事法第38条及び薬事法施行規則第142条に基づく厚生労働省令で定める事項を変更した場合に、届出を行う届出書です。

なお、変更事項1~7については変更後30日以内に、変更事項8~10については、あらかじめの届出が必要です。

(変更事項)

  1. 販売業者又はその店舗の管理者の氏名又は住所
  2. 店舗の管理者以外の当該店舗において薬事に関する実務に従事する薬剤師又は登録販売者の氏名
  3. 販売業者が法人であるときその業務を行う役員
  4. 店舗の名称
  5. 店舗管理者
  6. 店舗の構造設備の主要部分
  7. 兼営事業の種類
  8. 相談時及び緊急時の電話番号その他の連絡先
  9. 特定販売の有無
  10. 特定販売の方法等

 ①通信手段

 ②特定販売する医薬品の区分

 ③特定販売のみを行う時間

 ④広告等に表示する店舗等の名称

 ⑤主たるホームページアドレス

 ⑥特定販売の実施方法に関する適切な監督に必要な設備

添付書類

届書

変更事項により下記の添付書類が必要ですので、薬務課又は各健康福祉センターまでお問い合わせ下さい。


(1) 登記事項証明書及び業務を行う役員の範囲を示す書類(業務分掌表)

(2) 医師の診断書

(3) 変更後の店舗の平面図

(4) 特定販売を行う際の通信手段等を記載した書類


2部(正本1部、副本1部)

受付期間

随時

受付・相談窓口

受付・相談窓口一覧 (PDF : 105KB)

記載の手引き

記載例

 

様式ダウンロード

変更届出書(PDF版) (PDF : 26KB)

変更届出書(Word版) (Word : 34KB)

備考

手数料:不要


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お問い合わせ先

健康福祉部

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