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トップページ > 組織から探す > 薬務課 > 申請書・配置従事者身分証明書書換え交付申請

令和元年 (2019年) 10月 15日

薬務課

薬務課 申請書ダウンロード

配置従事者身分証明書書換え交付申請(新配置)

概要説明

医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律第33条及び施行規則第151条に基づく配置従事者の身分証明書の書換え交付申請を行う場合の申請書です。

添付書類

  1. 写真(6ヶ月以内に撮影した無帽、正面、上三分身、無背景の縦3.2センチメートル、横2.4センチメートルのもの1枚)
  2. 雇用契約書の写し又は使用関係を証する書類(配置販売業者に変更が生じた場合のみ)
  3. 旧身分証明書

2、3については、それぞれ2部(正本1、副本1)

受付期間

随時

受付・相談窓口

受付・相談窓口一覧 (PDF : 105KB)

記載の手引き

記載例

 

様式ダウンロード

配置従事者身分証明書書換え交付申請書(新配置)(PDF版) (PDF : 46KB)

配置従事者身分証明書書換え交付申請書(新配置)(Word版) (Word : 65KB)

備考

手数料:要(山口県収入証紙:2,020円)


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お問い合わせ先

健康福祉部

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