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トップページ > 組織から探す > 廃棄物・リサイクル対策課 > 申請書ダウンロード(産廃)・二以上特例認定変更申請書(様式第5号の4)

平成30年 (2018年) 4月 1日

廃棄物・リサイクル対策課

廃棄物・リサイクル対策課所管法令 様式ダウンロード

~廃棄物の処理及び清掃に関する法律(産業廃棄物関係)~

 

二以上の事業者による産業廃棄物の処理に係る特例認定変更申請書(様式第5号の4)

概要説明

法第12条の7第7項に基づく、一体的処理の特例認定に関する変更申請書です。

添付書類

1.事業計画書


2.定款又は寄附行為及び登記事項証明書(法施行規則第8条の38の2第2号ハに規定する基準に適合したものであることを示すものを含む。)


3.法施行規則第8条の38の2に規定する当該2以上の事業者のいずれか1の事業者以外の全ての事業者に係る株主名簿


4.法施行規則第8条の38の5第2項第2号に規定する者が法施行規則第8条の38の3第5号から第8号までに適合することを示す書類


5.法施行規則第8条の38の5第2項第4号に規定する業務を執行する役員の氏名及び住所並びに法施行規則第8条の38の2に規定する当該2以上の事業者のいずれか1の事業者から派遣されていることを示す書類


6.産業廃棄物の処分の用に供する施設が産業廃棄物処理施設である場合にあっては、当該施設について許可を受けていることを証する書類


7.産業廃棄物の収集、運搬又は処分の用に供する施設の構造を明らかにする平面図、立面図、断面図、構造図及び設計計算書並びに当該施設の付近の見取図その他の当該施設が法施行規則第8条の38の3第9号に規定する基準に適合したものであることを示す書類


8.申請者が産業廃棄物の収集、運搬又は処分の用に供する施設(積替え又は保管の場所を含む。)の所有権(又は使用権原)を有することを証する書類


9.法施行規則第8条の38の2第2号ハに規定する基準に適合したものであることを示す書類(2.に掲げるものを除く。)


10.その他環境大臣が定める書類


11.認定証

受付期間

随時

受付窓口

各健康福祉センター

お問い合わせ先

問い合わせ先一覧 (別ウィンドウ)

記載の手引き

記載例

 

様式ダウンロード

様式第5号の4 二以上の事業者による産業廃棄物の処理に係る特例認定変更申請書 (Word : 43KB)


様式第5号の3 資金調達方法及び誓約書 (Word : 46KB)

備考

(変更認定手数料)

134,000円


※ 提出部数 2部(正本1部、副本1部)


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お問い合わせ先

廃棄物・リサイクル対策課

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