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トップページ > 組織から探す > 長寿社会課 > 老人ホームの申請・届出・養護老人ホーム・特別養護老人ホームの申請・届出について

令和2年 (2020年) 7月 1日

長寿社会課

養護・特別養護老人ホームの設置認可等に必要な書類について

 ここでは、市町及び社会福祉法人が養護老人ホーム・特別養護老人ホームを設置・運営する際に必要な様式をダウンロードすることができます。



○ 設置及び認可


第3号様式(第4条関係)

老人ホーム

設置認可申請書


養護設置申請 (Word : 40KB)


特養設置申請 (Word : 41KB)









○ 変更届


第5号様式(第5条関係)

老人ホーム

届出事項等変更届


変更届(老人福祉法) (Word : 37KB)


変更届(社会福祉法) (Word : 31KB)


第9号様式(第9条関係)

老人ホーム

廃止・休止・

定員増減等

認可申請書


社会福祉法人用

廃止・定員増減認可 (Word : 35KB)


市町用

廃止・定員増減届 (Word : 36KB)















※ 社会福祉法・老人福祉法の変更届について

 社会福祉法と老人福祉法で同様の変更届を要求しています。

 老人福祉法の変更届の提出義務があるものについては、老人福祉法の変更届の提出をもって社会福祉法の変更届も提出されたものとみなすこととします。施設の代表者については、社会福祉法の変更届を使ってください。

老人福祉法 変更申請事項


社会福祉法 変更申請事項


一 施設の名称及び所在地



二 建物の規模及び構造並びに設備の概要



三 施設の運営の方針



一 施設の名称及び所在地

二 設置者の氏名又は名称、住所、経歴及び

資産状況

三 条例、定款その他の基本約款

(→ 定款変更申請)

四 建物その他の設備の規模及び構造

五 事業開始の予定年月日

六 施設の管理者及び実務を担当する幹部職員の氏名及び経歴

七 福祉サービスを必要とする者に対する処遇の方法















長寿社会課 施設班

TEL 083-933-2793

FAX 083-933-2809











お問い合わせ先

健康福祉部長寿社会課

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