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令和元年 (2019年) 10月 15日

薬務課

薬務課 申請書ダウンロード

変更届

概要説明

医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律第38条第2項及び施行規則第159条の22に基づく厚生労働省令で定める事項を変更した場合に、30日以内に届出を行う届出書です。

(変更事項)

  1. 卸売販売業者又はその営業所の管理者の氏名又は住所
  2. 営業所の名称
  3. 営業所の構造設備の主要部分
  4. 相談時及び緊急時の電話番号その他の連絡先
  5. 卸売販売業の管理者
  6. 卸売販売業者が法人であるときはその業務を行う役員
  7. 兼営事業の種類
  8. 放射性医薬品を取扱うときはその放射性医薬品の種類

添付書類

変更事項により下記の添付書類が必要ですので、薬務課又は各健康福祉センターまでお問い合わせ下さい。


(1)  戸籍抄本、戸籍謄本又は戸籍記載事項証明書

(2)  登記事項証明書

(3)  業務を行う役員の範囲を示す書類 (業務分掌表)

(4)  医師の診断書

(5)  変更後の営業所の平面図

(6)  雇用契約書の写し又は使用関係を証する書類


それぞれ1部

受付期間

随時

受付・相談窓口

受付・相談窓口一覧 (PDF : 105KB)

記載の手引き

記載例

 

様式ダウンロード

変更届出書(PDF版) (PDF : 26KB)

変更届出書(Word版) (Word : 34KB)

備考

手数料:不要


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お問い合わせ先

健康福祉部

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