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令和元年 (2019年) 10月 15日

薬務課

薬務課 申請書ダウンロード

 

薬剤師免許申請

概要説明

薬剤師法第2条、薬剤師法施行令第1条及び薬剤師法施行規則第1条に基づく薬剤師の免許申請を行う場合の申請書です。

添付書類

  1. 戸籍の謄本又は抄本                  ※薬剤師国家試験の申請時から氏名、性別、本籍地都道府県名又は国籍に変更がない場合は、本籍等を記載した住民票の写し又は住民票記載事項証明書でも可                        <外国籍の者については、次のいずれか                         ①特別永住者、中長期在留者は、住民票の写し又は住民票記載事項証明書(いずれも国籍を記載したもの)                                                    ②短期在留者は、旅券その他の身分を証する書類の写し>
  2. 医師の診断書(視覚機能、精神機能の障害、麻薬、大麻、若しくはあへんの中毒の有無について)
  3. 成年被後見人及び被保佐人とする登記記録がない旨を証明した書面

それぞれ3部(正本1、副本2)

受付期間

随時

受付・相談窓口

受付・相談窓口一覧 (PDF : 105KB)

記載の手引き

記載例

 

様式ダウンロード

薬剤師免許申請書(PDF) (PDF : 91KB)

薬剤師免許申請書(Word) (Word : 63KB)

備考

手数料:要(収入印紙:30,000円)


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お問い合わせ先

健康福祉部

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