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令和元年 (2019年) 10月 15日

薬務課

薬務課 申請書ダウンロード

毒物劇物取扱責任者設置届出書

概要説明

毒物及び劇物取締法第7条、第8条並びに毒物及び劇物取締法施行規則第5条に基づき、毒物劇物製造業(輸入業)者が毒物劇物取扱責任者の設置を届け出る場合の届出書です。

添付書類

1.取扱責任者としては資格を証する書面

(1)薬剤師にあっては、薬剤師免許証の写し

(2)学校教育法第41条に規定する高等学校又はこれと同等以上の学校で応用化学に関する学科を修了した者にあっては、これを証する書面の写し

(3)都道府県知事が行う毒物劇物取扱者試験に合格した者にあっては、合格したことを証明する書面の写し

2.取扱責任者の医師の診断書

3.取扱責任者の申立書

4.雇用契約書の写し



それぞれ3部(正本1、副本2)、製剤製造業者・製剤輸入業者については2部(正本1、副本1)

受付期間

随時

受付窓口

受付・相談窓口一覧

お問い合わせ先

担当部署    薬務課 麻薬毒劇物班

電話番号   083-933-3018

FAX番号   083-933-3029

E-mail   a15400@pref.yamaguchi.lg.jp

記載の手引き

記載例

 

様式ダウンロード

毒物劇物取扱責任者設置届出書(PDF版) (PDF : 6KB)

毒物劇物取扱責任者設置届出書(Word版) (Word : 27KB)

備考

手数料:不要


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お問い合わせ先

健康福祉部

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