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申請書・卸売販売業許可申請

ページ番号：0020327 更新日：2021年11月1日更新

薬務課　申請書ダウンロード

卸売販売業許可申請
概要説明	医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律第34条第1項及び施行規則第153条に基づく卸売販売業許可申請を行う場合の申請書です。
添付書類	営業所の平面図申請者が法人にあっては、登記事項証明書 ※発行日から6か月以内のもの申請者（申請者が法人であるときは、薬事に関する業務に責任を有する役員）が精神の機能の障害により業務を適正に行うに当たつて必要な認知、判断及び意思疎通を適切に行うことができないおそれがある者である場合は、当該申請者に係る精神の機能の障害に関する医師の診断書 ※発行日から1か月以内のもの管理者を雇用するときは、雇用契約書の写し、その他使用関係を証する書類放射性医薬品を取扱うときは、その種類及び貯蔵設備の概要図指定卸売医療用ガス類及び指定卸売歯科用医薬品の管理者にあっては、業務経験証明書及び卒業証明書等それぞれ1部
受付期間	随時
受付・相談窓口	受付・相談窓口一覧
記載の手引き記載例
様式ダウンロード	卸売販売業許可申請書（PDF：105KB）卸売販売業許可申請書（Word：19KB）添付書類5について業務経験証明書(卸)（PDF：46KB）業務経験証明書(卸)（Word：15KB）
備考	手数料：要(山口県収入証紙：29,070円)