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申請書・変更届

ページ番号:0020399 更新日:2021年11月1日更新

薬務課 申請書ダウンロード

変更届

概要説明

医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律施行規則第16条の3に基づき、変更事項1,2については変更後30日以内に届出を、変更事項3についてはあらかじめに届出を行う届出書です。

(変更事項)

  1. 認定薬局開設者の氏名(法人であるときは薬事に関する業務に責任を有する役員の氏名を含む)又は 住所
  2. 法第6条の3第2項第2号に規定する薬剤師の氏名
  3. 薬局の名称

添付書類

変更事項により下記の添付書類が必要ですので、薬務課又は各健康福祉センターまでお問い合わせ下さい。

  1. 戸籍抄本、戸籍謄本又は戸籍記載事項証明書
  2. 登記事項証明書
    ※発行日から6か月以内のもの

それぞれ2部(正本:1部、副本:1部)

受付期間

随時

受付・相談窓口

受付・相談窓口一覧

記載の手引き

記載例

 

様式ダウンロード

備考

手数料:不要

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