ページの先頭です。 メニューを飛ばして本文へ
現在地 トップページ > 組織で探す > 健康福祉部 > 薬務課 > 申請書・変更届

本文

申請書・変更届

ページ番号：0020452 更新日：2022年4月1日更新
印刷ページ表示

薬務課　申請書ダウンロード

変更届

概要説明

医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律第38条第2項及び薬事法施行規則第159条の21に基づく厚生労働省令で定める事項を変更した場合に、30日以内に届出を行う届出書です。

（変更事項）

  1. 配置販売業者の氏名又は住所
  2. 営業の区域
  3. 通常の営業日及び営業時間
  4. 相談時及び緊急時の電話番号その他の連絡先
  5. 区域管理者の住所、氏名又は週当たり勤務時間数
  6. 区域管理者以外の薬事に関する実務に従事する薬剤師又は登録販売者の氏名又は週当たり勤務時間数
  7. 兼営事業の種類
  8. 配置販売業者が法人であるときは薬事に関する業務に責任を有する役員
  9. 区域管理者
  10. 管理者以外の薬事に関する実務に従事する薬剤師又は登録販売者

添付書類

変更事項により下記の添付書類が必要ですので、薬務課又は各健康福祉センターまでお問い合わせ下さい。

  1. 戸籍抄本、戸籍謄本又は戸籍記載事項証明書
    ※発行日から6か月以内のもの
  2. 登記事項証明書
    ※発行日から6か月以内のもの
  3. 医師の診断書
    ※発行日から1か月以内のもの
  4. 雇用契約書の写し又は使用関係を証する書類
  5. 業務従事証明書、実務従事証明書及び勤務簿又は勤務状
    況報告書の写し

それぞれ2部

受付期間

随時

受付・相談窓口

受付・相談窓口一覧

記載の手引き

記載例

 

様式ダウンロード

備考

手数料：不要

前のページへ戻る

Adobe Reader＜外部リンク＞
PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。（無料）
＜外部リンク＞