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申請書・毒物劇物取扱責任者変更届

ページ番号：0263089 更新日：2024年6月26日更新
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薬務課　申請書ダウンロード

毒物劇物取扱責任者変更届

概要説明

毒物及び劇物取締法第7条、第8条並びに第22条に基づき、30日以内に毒物劇物業務上取扱者が毒物劇物取扱責任者の変更を届け出る場合の届出書です。

添付書類
  1. 資格を証する書類
    1. 毒物及び劇物取締法第8条第1項第1号該当者（薬剤師）にあっては、薬剤師免許証の写し
    2. 毒物及び劇物取締法第8条第1項第2号該当者（学校教育法第50条に規定する高等学校又はこれと同等以上の学校で、応用化学に関する学課を修了した者）にあっては、これを証する書類の写し
    3. 毒物及び劇物取締法第8条第1項第3号該当者（都道府県知事が行う毒物劇物取扱者試験に合格した者）にあっては、合格したことを証する書類の写し
  2. 医師の診断書（診断日から1か月以内のもの）
  3. 申立書
  4. 雇用契約書の写しその他毒物及び劇物取締法第22条第1項に規定する者の毒物劇物取扱責任者に対する使用関係を証する書類

それぞれ2部（正本1、副本1）

受付期間

随時

受付窓口

受付・相談窓口一覧

※下関市で届出される方は、下関市立下関保健所にご相談ください。
（下関保健所保健医療政策課：083-231-1711）

記載の手引き

記載例

 

様式ダウンロード

備考

手数料：不要

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