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老人福祉施設事前提出資料様式(令和4年度)

ページ番号:0018547 更新日:2022年6月15日更新

老人福祉施設事前提出資料様式(令和4年度)

このページには、特別養護老人ホーム、養護老人ホーム及び軽費老人ホームに係る様式(老人福祉法関係)を掲載しています。
下関市所在の施設の指導は下関市が所管するため、県への資料提出は不要です。

1 様式のダウンロードについて

~様式~

施設種別

老人福祉施設状況調査資料

セルフチェック表

特別養護老人ホーム

(従来型)

R4年度 特養状況調査資料 (Excel:283KB)

R4年度 特養セルフチェック表(従来型) (Excel:186KB)

R4年度 特養セルフチェック表(労務・預り金等) (Excel:104KB)

ユニット型

R4年度 ユニット型特養セルフチェック表 (Excel:201KB)

地域密着型(従来型)

R4年度 地域密着型特養セルフチェック表 (Excel:200KB)

ユニット型地域密着型

R4年度 ユニット型地域密着型特養セルフチェック表 (Excel:212KB)

養護老人ホーム

R4年度 養護状況調査資料 (Excel:242KB)

R4年度 養護セルフチェック表 (Excel:278KB)

軽費老人ホーム

R4年度 軽費状況調査資料 (Excel:245KB) (Excel:245KB)

R4年度 軽費セルフチェック表 (Excel:299KB)

全施設共通(提出不要)

高齢者施設における施設内感染対策のための自主点検チェックリスト(施設名)(Excel:13KB)

2 提出先及び提出部数

  • 【提出先】 山口県健康福祉部 長寿社会課 施設班 (〒753-8501 山口市滝町1-1)
  • 【提出部数】2部

3 提出期限

令和4年7月15日(金曜日)

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