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様式ファイル
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適用事業所等
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(別紙様式第二号)変更届 （Excel：28KB）
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該当する全事業所
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| (様式第5号)介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書 （Excel：61KB） |
該当する全事業所
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| (別紙1-1)介護給付費等の算定に係る体制等状況一覧表 （Excel：131KB） |
該当する全事業所
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(標準様式4)勤務体制一覧表 （Excel：458KB）
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該当する全事業所
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(別紙3-1)福祉専門職員配置等加算に関する届出書 （Excel：25KB）
(別紙3-1の別紙)法人内の複数事業所の兼務状況表 （Excel：33KB）
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短期入所、施設入所支援、就労定着支援【以外】
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| (別紙3-2)福祉専門職員の配置に係る加算に関する届出書（共生型短期入所） （Excel：23KB） |
共生型短期入所
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(別紙3-3)福祉専門職員配置等加算（1）（2）に係る福祉専門職員の状況 （Excel：34KB）
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短期入所(共生型を除く)、施設入所支援、就労定着支援【以外】
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| (別紙3-4)福祉専門職員（勤続3年以上）経歴書 （Excel：32KB） |
短期入所、施設入所支援、就労定着支援【以外】
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| (別紙4)人員配置体制加算に関する届出書（生活介護・療養介護） （Excel：22KB） |
療養介護、生活介護
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| (別紙5)常勤看護職員等配置加算・看護職員配置加算に関する届出書 （Excel：23KB） |
生活介護、短期入所、生活訓練、共同生活援助
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| (別紙6-1)視覚・聴覚言語障害者支援体制加算（1）に関する届出書 （Excel：23KB） |
療養介護、短期入所、就労定着支援、自立生活援助【以外】
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| (別紙6-2)視覚・聴覚言語障害者支援体制加算（2）に関する届出書 （Excel：24KB） |
療養介護、短期入所、就労定着支援、自立生活援助以外【以外】
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| (別紙7)高次脳機能障害者支援体制加算に関する届出書 （Excel：23KB） |
療養介護、短期入所、就労定着支援、自立生活援助【以外】
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| (別紙8-1)重度障害者支援加算に関する届出書（生活介護・施設入所支援） （Excel：22KB） |
生活介護、施設入所支援
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| (別紙8-2)重度障害者支援加算に関する届出書（短期入所） （Excel：21KB） |
短期入所
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| (別紙8-3)重度障害者支援加算に関する届出書（共同生活援助） （Excel：25KB） |
共同生活援助（介護サービス包括型、日中サービス支援型）
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| (別紙9-1)リハビリテーション加算に関する届出書（生活介護） （Excel：19KB） |
生活介護
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| (別紙9-2)リハビリテーション加算に関する届出書（自立訓練（機能訓練）） （Excel：19KB） |
機能訓練
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(別紙10)食事提供体制加算に関する届出書 （Excel：21KB）
（参考）(別紙10参考)平成5年2月15日指第14号（PDF：231KB）
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療養介護、施設入所支援、就労定着支援、自立生活援助、共同生活援助【以外】
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| (別紙11)サービス管理責任者配置等加算に関する届出書 （Excel：22KB） |
共生型生活介護、共生型機能訓練、共生型生活訓練
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| (別紙12)地域生活移行個別支援特別加算に関する届出書 （Excel：20KB） |
施設入所支援、生活訓練（宿泊型）、共同生活援助
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| (別紙13)精神障害者地域移行特別加算に関する届出書 （Excel：22KB） |
生活訓練（宿泊型）、共同生活援助
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| (別紙14)強度行動障害者地域移行特別加算に関する届出書 （Excel：24KB） |
生活訓練（宿泊型）、共同生活援助（介護サービス包括型、日中サービス支援型）
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| (別紙15)医療連携体制加算（7）に関する届出書（共同生活援助） （Excel：23KB） |
短期入所、共同生活援助
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| (別紙16)栄養士配置加算・栄養マネジメント加算に関する届出書 （Excel：20KB） |
短期入所、施設入所支援
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| (別紙17)夜勤職員配置体制加算に関する届出書 （Excel：21KB） |
施設入所支援
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| (別紙18)入浴支援加算に関する届出書 （Excel：21KB） |
生活介護
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| (別紙19)夜間看護体制加算に関する届出書 （Excel：20KB） |
施設入所支援
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| (別紙20)地域移行支援体制加算に関する届出書 （Excel：22KB） |
施設入所支援
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| (別紙21)通院支援加算に関する届出書 （Excel：17KB） |
施設入所支援
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(別紙22)障害者支援施設等感染対策向上加算に関する届出書 （Excel：77KB）
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施設入所支援、共同生活援助
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| (別紙23-1)ピアサポート実施加算に関する届出書（共同生活援助） （Excel：23KB） |
共同生活援助（介護サービス包括型、外部サービス利用型）
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| (別紙23-2)ピアサポート実施加算に関する届出書 （Excel：23KB） |
機能訓練、生活訓練、就労継続支援B型
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| (別紙24)退居後ピアサポート実施加算に関する届出書 （Excel：23KB） |
共同生活援助（介護サービス包括型、外部サービス利用型）
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| (別紙25)ピアサポート体制加算に関する届出書 （Excel：24KB） |
自立生活援助
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| (別紙26)社会生活支援特別加算に関する届出書 （Excel：24KB） |
自立訓練、就労移行支援、就労継続支援
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| (別紙27)地域移行支援体制強化加算・通勤者生活支援加算に関する届出書 （Excel：21KB） |
生活訓練(宿泊型)
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| (別紙28)精神障害者退院支援施設加算・短期滞在加算に関する届出書 （Excel：21KB） |
生活訓練、就労移行支援
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| (別紙29-1)夜間支援等体制加算に関する届出書（宿泊型自立訓練） （Excel：22KB） |
生活訓練(宿泊型)
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| (別紙29-2)夜間支援等体制加算に関する届出書（共同生活援助） （Excel：27KB） |
共同生活援助（介護サービス包括型、外部サービス利用型）
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| (別紙30)就労支援関係研修修了加算に関する届出書 （Excel：23KB） |
就労選択支援、就労移行支援
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| (別紙31)賃金向上達成指導員配置加算に関する届出書 （Excel：22KB） |
就労継続支援A型
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| (別紙32)目標工賃達成指導員配置加算に関する届出書 （Excel：21KB） |
就労継続支援B型
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| (別紙33)目標工賃達成加算に関する届出書 （Excel：22KB） |
就労継続支援B型
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| (別紙34)個別計画訓練支援加算に関する届出書 （Excel：24KB） |
生活訓練
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| (別紙35)職場適応援助者養成研修修了者配置体制加算に関する届出書 （Excel：18KB） |
就労定着支援
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| (別紙36)地域生活支援拠点等機能強化加算に関する届出書 （Excel：30KB） |
自立生活援助
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| (別紙37)人員配置体制加算に関する届出書（共同生活援助） （Excel：26KB） |
共同生活援助
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| (別紙38)夜勤職員加配加算に関する届出書（共同生活援助） （Excel：21KB） |
共同生活援助（日中サービス支援型）
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| (別紙39)医療的ケア対応支援加算に関する届出書（共同生活援助） （Excel：24KB） |
共同生活援助
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| (別紙40)自立生活支援加算（3）に関する届出書（移行支援住居の届出） （Excel：26KB） |
共同生活援助（介護サービス包括型、外部サービス利用型）
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| (別紙41)強度行動障害者体験利用加算に関する届出書 （Excel：26KB） |
共同生活援助（介護サービス包括型、日中サービス支援型）
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| (別紙47)地域生活支援拠点等に関連する加算の届出 （Excel：23KB） |
療養介護、生活訓練（宿泊型）、就労定着支援、共同生活援助【以外】
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| (別紙48)送迎加算に関する届出書 （Excel：20KB） |
生活介護、短期入所、機能訓練、生活訓練、就労選択支援、就労移行支援、就労継続支援
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| (別紙49)日中活動支援加算に関する届出書 （Excel：16KB） |
短期入所
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| (別紙50)口腔衛生管理体制加算に係る届出書 （Excel：17KB） |
施設入所支援
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| (別紙51-1)就労移行支援体制加算に関する届出書（生活介護・自立訓練） （Excel：24KB） |
生活介護、自立訓練
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(別紙51-2)就労移行支援体制加算に関する届出書（就労継続支援Ａ型） （Excel：24KB）
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就労継続支援A型 |
| (別紙51-3)就労移行支援体制加算に関する届出書（就労継続支援Ｂ型） （Excel：25KB） |
就労継続支援B型
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(別紙52)施設外支援実施状況（移行準備支援体制加算に係る届出書） （Excel：18KB）
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就労選択支援、就労移行支援
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(別紙53)障がい基礎年金1級を受給する利用者の状況（重度者支援体制加算に係る届出書） （Excel：27KB）
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施設入所支援、就労継続支援
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(別紙54)就労定着実績体制加算に関する届出書 （Excel：23KB）
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就労定着支援
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(別紙55)居住支援連携体制加算に関する届出書 （Excel：20KB）
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自立生活援助
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(別紙56)通勤者生活支援加算に係る体制 （Excel：19KB）
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共同生活援助（介護サービス包括型、外部サービス利用型）
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(別紙57)スコアの公表状況に関する届出書 （Excel：19KB）
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就労継続支援A型 |
| 就労移行支援に係る基本報酬の算定区分に関する届出書 （Excel：82KB） |
就労移行支援 |
| 就労継続支援Ａ型に係る基本報酬の算定区分に関する届出書 （Excel：82KB） |
就労継続支援A型 |
| 就労継続支援Ｂ型に係る基本報酬の算定区分に関する届出書 （Excel：82KB） |
就労継続支援B型 |
| 就労定着支援に係る基本報酬の算定区分に関する届出書 （Excel：86KB） |
就労定着支援 |
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