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申請書ダウンロード(大気汚染防止法)

ページ番号:0020666 更新日:2023年4月18日更新

届出書等一覧

届出書等受付窓口及びお問い合わせ先

 届出書等受付窓口及びお問い合わせ先

ばい煙発生施設設置(使用、変更)届出書(別紙を含む)

概要説明

大気汚染防止法第6条第1項(第7条第1項、第8条第1項)に基づくばい煙発生施設の設置(使用、変更)の届出書です。

添付書類

  • ばい煙発生施設の構造(別紙1)
  • ばい煙発生施設の使用の方法(別紙2)
  • ばい煙の処理の方法(別紙3)
  • ばい煙発生施設の構造概要図
  • ばい煙処理施設の構造図及び概要図
  • ばい煙の排出の方法
  • ばい煙発生施設、ばい煙処理施設の設置場所(工場・事業場の位置図、工場事業場内の配置図)
  • ばい煙発生及び処理に係る操業の系統の概要(操業の系統図)
  • 煙道に排出ガスの測定場所が設けられている場合は、その場所
  • 緊急連絡用の電話番号その他緊急時における連絡方法
    • (燃料の成分表)
    • (排出ガス量等の計算書)

※変更届にあっては、変更に係るもののみ添付し、変更前及び変更後の内容を対比してください。

提出部数

正副2通

受付期間

設置届:事前(受理後60日間の設置の制限有り)
使用届:当該施設がばい煙施設となった日から30日以内
変更届:事前(受理後60日間の変更の制限有り)

様式ダウンロード

備考

※特定工場等(硫黄酸化物総量規制基準適用)にあっては、施設の設置(使用、変更)届と同時に「総量規制に係るばい煙発生施設使用届出書」を提出してください。

 

揮発性有機化合物排出施設設置(使用、変更)届出書(別紙を含む)

概要説明

大気汚染防止法第17条の5第1項(第17条の6第1項、第17条の7第1項)に基づく揮発性有機化合物排出施設の設置(使用、変更)の届出書です。

添付書類

  • 揮発性有機化合物排出施設の構造及び使用の方法(別紙1)
  • 揮発性有機化合物の処理の方法(別紙2)
  • 工場・事業場付近見取図
  • 揮発性有機化合物排出施設等の配置図
  • 揮発性有機化合物排出施設の概要図
  • 揮発性有機化合物の処理施設の概要図
  • 排出ガス測定箇所の位置図
  • 揮発性有機化合物の排出方法
  • 揮発性有機化合物濃度の詳細資料(測定結果報告書及び計算書)
  • 操業の系統
  • 緊急連絡方法等

※変更届にあっては、変更に係るもののみ添付し、変更前及び変更後の内容を対比してください。

提出部数

正副2通

受付期間

設置届:事前(受理後60日間の設置の制限有り)

使用届:当該施設が揮発性有機化合物排出施設となった日から30日以内

変更届:事前(受理後60日間の変更実施の制限有り)

記載の手引き
記載例

【参考】記載要領 (PDF:351KB)

様式ダウンロード

備考

 

 

一般粉じん発生施設設置(使用、変更)届出書

概要説明

大気汚染防止法第18条第1項(第18条第3項、第18条の2第1項)に基づく一般粉じん発生施設の設置(使用、変更)の届出書です。

添付書類

  • 一般粉じん発生施設の構造並びに使用及び管理の方法

   コークス炉(別紙1)
   堆積場(別紙2)
   コンベア(別紙3)
   破砕機、摩砕機、ふるい(別紙4)

  • 一般粉じん発生施設の配置図
  • 一般粉じんを処理し、又は一般粉じんの飛散を防止するための施設の配置図
  • 一般粉じんの発生及び一般粉じんの処理に係る操業の系統概要を説明する書面

(変更届については、変更に係るものについて添付してください。)

提出部数

正副2通

受付期間

設置届:事前

使用届:当該施設が一般粉じん発生施設となった日から30日以内

変更届:事前

様式ダウンロード

備考

 

 

事前調査結果報告書

概要説明

大気汚染防止法第18条の15第6項に基づく事前調査結果の報告書です。

添付書類

提出部数

1通

受付期間

事前調査実施後、遅滞なく

様式ダウンロード

備考

石綿事前調査結果報告システムを使用できない等やむを得ない場合のみ、書面での報告を受け付けます。

石綿事前調査結果報告システムについては、以下のページをご確認ください。

<環境省>石綿事前調査結果の報告について<外部リンク>

 

特定粉じん排出等作業実施届出書

概要説明

大気汚染防止法第18条の17第1項に基づく特定粉じん排出等作業の実施の届出書です。

添付書類

  • 特定粉じん排出等作業の対象となる建築物等の概要、配置図及び付近の状況
  • 特定粉じん排出等作業の工程を明示した特定工事の工程の概要

提出部数

正副2通

受付期間

作業の開始の日の14日前まで

様式ダウンロード

備考

 

 

水銀排出施設設置(使用、変更)届出書(別紙を含む)

概要説明

大気汚染防止法第18条の28第1項(第18条の29第1項、第18条の30第1項)に基づく水銀排出施設の設置(使用、変更)の届出書です。

添付書類

  • 水銀排出施設の構造(別紙1)
  • 水銀排出施設の使用の方法(別紙2)
  • 水銀等の処理の方法(別紙3)
  • 工場・事業場付近見取図
  • 水銀排出施設の構造概要図
  • 水銀等処理施設の構造概要図
  • 水銀等の排出の方法
  • 水銀排出施設、水銀等処理施設の配置図
  • 水銀等の排出及び処理に係る操業の系統の概要(操業の系統図)
  • 煙道に排出ガスの測定場所が設けられている場合は、その場所
  • 緊急連絡用の電話番号その他緊急時における連絡方法

※変更届にあっては、変更に係るもののみ添付し、変更前及び変更後の内容を対比してください。

提出部数

正副2通

受付期間

設置届:事前(受理後60日間の設置の制限有り)
使用届:当該施設が水銀排出施設となった日から30日以内
変更届:事前(受理後60日間の変更の制限有り)

記載の手引き
記載例

【参考】届出記入例 (PDF:350KB)

様式ダウンロード

備考

 

 

氏名等変更届出書

概要説明

大気汚染防止法第11条(第17条の13第2項、第18条の13第2項及び第18条の36第2項において準用する場合を含む。)に基づく氏名(名称、住所、所在地)の変更の届出書です。

添付書類

提出部数

正副2通

受付期間

変更があった日から30日以内

様式ダウンロード

備考

※共通様式によって、以下の法令の氏名等変更届出を同時に行うことが可能です。
 水質汚濁防止法、瀬戸内海環境保全特別措置法、ダイオキシン類対策特別措置法

 

ばい煙発生施設(揮発性有機化合物排出施設、一般粉じん発生施設、特定粉じん発生施設、水銀排出施設)使用廃止届出書

概要説明

大気汚染防止法第11条(第17条の13第2項、第18条の13第2項及び第18条の36第2項において準用する場合を含む。)に基づくばい煙発生施設(揮発性有機化合物排出施設、一般粉じん発生施設、特定粉じん発生施設、水銀排出施設)の使用の廃止の届出書です。

添付資料

受付期間

使用を廃止した日から30日以内

提出部数

正副2通

様式ダウンロード

備考

 

 

承継届出書

概要説明

大気汚染防止法第12条第3項(第17条の13第2項、第18条の13第2項及び第18条の36第2項において準用する場合を含む。)に基づく届出者の地位を承継した場合の届出書です。

添付資料

提出部数

正副2通

受付期間

承継した日から30日以内

様式ダウンロード

備考

※共通様式によって、以下の法令の承継届出を同時に行うことが可能です。
 水質汚濁防止法、瀬戸内海環境保全特別措置法、ダイオキシン類対策特別措置法

 

総量規制に係るばい煙発生施設の使用届出書

概要説明

環境生活部長通知に基づく総量規制に係るばい煙発生施設の使用に関する届出書です。

添付資料

  • ばい煙発生施設の種類及びその種類ごとの数(別紙1)
  • ばい煙発生施設の構造及びその使用の方法(別紙2)
  • ばい煙に係る原燃料の種類及び使用量(別紙3)
  • 総量の監視方法(別紙4)

提出部数

正副3通

受付期間

ばい煙発生施設の設置(使用、変更)届出時:同時に

ばい煙発生施設の休止等届出時:休止及び予備の施設に使用とする30日前まで

様式ダウンロード

備考

 

 

特定工場における施設の休止等届出書

概要説明

環境生活部長通知に基づく、施設を休止又は予備の施設としようする場合及び使用を開始しようとする場合の届出書です。

添付書類

提出部数

正副3通

受付期間

施設を休止又は予備の施設としようする日及び使用を開始しようとする日の30日前まで

様式ダウンロード

備考

施設を休止又は予備の施設としようする場合は、休止等届と同時に「総量規制に係るばい煙発生施設使用届出書」を提出してください。

届出書等受付窓口及びお問い合わせ先

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