劇症型溶血性レンサ球菌感染症（STSS）

劇症型溶血性レンサ球菌感染症（STSS）とは

劇症型溶血性レンサ球菌感染症（streptococcal toxic shock syndrome: STSS）は、突然発症し、ショックと多臓器不全が急速に進行する重症感染症であり、感染症法に基づく感染症発生動向調査において5類全数把握疾患と定められています。その死亡率は30％以上とされていますが、重症化するメカニズムはまだ解明されていません。

病原菌・症状

STSSは、通常無菌の部位（皮膚軟部組織、胸膜、髄膜など）に溶血性レンサ球菌（A群、B群、G群など）の毒素産生株が感染することで発症します。

• 初発症状
  咽頭痛、発熱、消化管症状（食欲不振、吐き気、嘔吐、下痢）、全身倦怠感、低血圧などの敗血症症状、筋痛など。※明らかなこれらの前駆症状がない場合もあります。
• 後発症状
  発症から24時間以内に急速に進行する軟部組織病変、循環不全、呼吸不全、播種性血管内凝固症候群（DIC）、肝腎不全などの多臓器不全。

診断・治療

• 診断
  ショック症状と多臓器の病変、および無菌的部位からの溶血性レンサ球菌の分離による。
• 治療
  適切な抗菌薬の迅速な投与、必要に応じて緊急手術による広範囲の病巣の除去、集中治療室での全身状態の管理など。

• STSSの診療指針（国立国際医療研究センター国際感染症センター）＜外部リンク＞

発生動向

​国内におけるSTSSの発生状況は、2023年941人、2024年1888人（速報値）と過去最多を更新しています。山口県においても、2023年12人、2024年17人と増加しており、2025年5月時点ですでに8人の報告がありました。

国立感染症研究所は、2023年12月、A群溶血性レンサ球菌（group A Streptococcus GAS, Streptococcus pyogenes）によるSTSS症例が増加傾向にあり、2023年7月以降、50歳未満の報告数及び死亡数割合が増加したことをIASR速報で報告しました。同時に、GAS咽頭炎の定点あたりの報告数の増加、UK系統株の地域集積も認められましたが、相互関連は不明とされています。

• 国立感染症研究所IASR速報　A群溶血性レンサ球菌による劇症型溶血性レンサ球菌感染症の50歳未満を中心とした報告数の増加について（2023年12月17日時点）＜外部リンク＞

2024年3月には、国内発生状況更新・リスク評価がとりまとめられ、2024年6月には、さらに国内外の発生状況が更新されました。

• 国立感染症研究所　国内における劇症型溶血性レンサ球菌感染症の増加について（2024年3月29日）＜外部リンク＞
• 国立感染症研究所　国内における劇症型溶血性レンサ球菌感染症の増加について（2024年6月時点）＜外部リンク＞
• 国立感染症研究所　感染症発生動向調査で届け出られた劇症型溶血性レンサ球菌感染症（STSS）症例の概要＜外部リンク＞

山口県内のSTSS発生状況は以下のとおりです。

更新日：2025年5月28日

関連リンク

• 劇症型溶血性レンサ球菌感染症（STSS）＜外部リンク＞　厚生労働省
• 劇症型溶血性レンサ球菌感染症＜外部リンク＞　国立感染症研究所
• 複数国における猩紅熱と侵襲性A群溶血性レンサ球菌感染症の増加（2022年12月）＜外部リンク＞　厚生労働省検疫所（FORTH）
• 過去10年間との比較グラフ（A群溶血性レンサ球菌咽頭炎）＜外部リンク＞　国立感染症研究所