劇症型溶血性レンサ球菌感染症（STSS）

劇症型溶血性レンサ球菌感染症（STSS）とは

劇症型溶血性レンサ球菌感染症（streptococcal toxic shock syndrome: STSS）は、突然発症し、ショックと多臓器不全が急速に進行する重症感染症であり、感染症法に基づく感染症発生動向調査において5類全数把握疾患と定められています。その死亡率は30％以上とされていますが、重症化するメカニズムはまだ解明されていません。

病原菌・症状

STSSは、通常無菌の部位（皮膚軟部組織、胸膜、髄膜など）に溶血性レンサ球菌（A群、B群、G群など）の毒素産生株が感染することで発症します。

• 初発症状
  咽頭痛、発熱、消化管症状（食欲不振、吐き気、嘔吐、下痢）、全身倦怠感、低血圧などの敗血症症状、筋痛など。※明らかなこれらの前駆症状がない場合もあります。
• 後発症状
  発症から24時間以内に急速に進行する軟部組織病変、循環不全、呼吸不全、播種性血管内凝固症候群（DIC）、肝腎不全などの多臓器不全。

診断・治療

• 診断
  ショック症状と多臓器の病変、および無菌的部位からの溶血性レンサ球菌の分離による。
• 治療
  適切な抗菌薬の迅速な投与、必要に応じて緊急手術による広範囲の病巣の除去、集中治療室での全身状態の管理など。

• STSSの診療指針（国立国際医療研究センター国際感染症センター）＜外部リンク＞

発生動向

​国内におけるSTSSの発生状況は、2023年の届出報告数は941人と過去最多でした（2番目はCOVID-19流行前の2019年）が、2024年6月時点の届出報告数は2023年の届出報告数をすでに上回っています。（厚生労働省　劇症型溶血性レンサ球菌感染症（STSS）（厚生労働省HP）＜外部リンク＞）山口県においても、2023年の届出報告数は12人と過去最多でした。

2023年12月には、A群溶血性レンサ球菌（group A Streptococcus GAS, Streptococcus pyogenes）によるSTSS症例が増加傾向にあり、2023年7月以降、50歳未満の報告数及び死亡数割合が増加したことが報告されました。同時に、GAS咽頭炎の定点あたりの報告数の増加、UK系統株の地域集積も認められましたが、相互関連は不明とされています。

2024年3月には、国内発生状況更新・リスク評価がとりまとめられ、2024年6月には、さらに国内外の発生状況が更新されています。

• 国立感染症研究所IASR速報　A群溶血性レンサ球菌による劇症型溶血性レンサ球菌感染症の50歳未満を中心とした報告数の増加について（2023年12月17日時点）＜外部リンク＞
• 国立感染症研究所　国内における劇症型溶血性レンサ球菌感染症の増加について（2024年3月29日）＜外部リンク＞
• 国立感染症研究所　国内における劇症型溶血性レンサ球菌感染症の増加について（2024年6月時点）＜外部リンク＞

山口県内のSTSS発生状況は以下のとおりです。

更新日：2025年4月9日

関連リンク

• 劇症型溶血性レンサ球菌感染症（STSS）＜外部リンク＞　厚生労働省
• 劇症型溶血性レンサ球菌感染症とは＜外部リンク＞　国立感染症研究所
• 複数国における猩紅熱と侵襲性A群溶血性レンサ球菌感染症の増加（2022年12月）＜外部リンク＞　厚生労働省検疫所（FORTH）
• 過去10年間との比較グラフ（A群溶血性レンサ球菌咽頭炎）＜外部リンク＞　国立感染症研究所